건강保險제도에 관하여
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작성일 23-01-23 20:28
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법제적 측면에서 대한민국의 건강보장제도는 1963년 12월 16일 제정, 공포된 의료보험법에서 출발하였다. 일반적으로 질병보험, 실업보험은 단기보험에 속하고 연금보험 등은 장기보험에 속한다.
건강保險제도에 관하여
순서
◦ 위험분산 기능의 수행 : 많은 인원을 집단화하여 위험을 분산함으로써 개개인의 위험이나 부담을 경감하는 기능과 함께 미리 적은 돈을 갹출하여 둠으로써 위험을 시간적으로도 분산하는 기능을 겸하여 수행하고 있다아 형편에 맞는 비용부담과 적정한 보험급여 비용(보험료) 부담은 각각의 구성원의 상황에 따라 공평하게 부담하는 것으로 소득이나 능력에 비례하여 부담하게 되며, 집단구성원 상호간의 사회적 연대성에 기초하여 그 기능이 발휘되고 있다아 또한 보험급여 측면에서는 피보험대상자 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장함으로써 그들의 의료문제를 해결하고 누구에게나 균등하게 적정수준의 급여를 제공하고 있다아
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◦ 단기보험 : 사회보험은 급여의 기간을 기준으로 장기보험과 단기보험으로 나눌 수 있는데, 국민건강보험은 단기보험에 속한다. 법제적 측면에서 대한민국의 건강보장제도는 1963년 12월 16일 제정, 공포된 의료保險법에서 출발하였다.
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◦ 필요에 의한 균등급여 : 국민건강보험제도는 피보험자의 보험료를 결정할 때는 소득에 비례하는 방식을 채택하고 있으며, 급여액을 산정할 때는 의료사고의 종류와 진료기간을 기준으로 하고 있다아 즉 능력에 따라 보험료를 차등 징수하고 있는데 반해, 의료기관에서 진료를 받을 경우에는 법에 정해진 바에 따라 필요에 적절한 보험 급여를 받도록 하고 있다아
다.
◦ 소득재분배 기능의 수행 : 질병은 개인의 경제생활에 지장을 주어 소득을 떨어뜨리고 건강을 악화시키는 악순환을 초래하게 되기 때문에 건강보험은 각 개인의 경제적 능력에 따른 일정한 부담으로 재원을 조성하고 개별부담과 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받음으로써 질병 발생시 개인에게 지워지는 경제적 부담을 경감시켜주는 소득재분배 기능을 수행한다.
□ 국민건강보험제도의 기능(역할)
설명
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저마다의 인간답고 행복한 삶을 추구하는데 있어 기본 바탕이 되며 삶의 질을 유지하고 향상시키는데 있어 건강은 무엇보다도 중요한 필수 자산이라고 할 수 있을 것이다.
□ 국민건강보험제도의 特性
◦ 법률에 의한 강제가입 : 국민건강보험제도는 적용대상자 본인의 자유의사에 의하여 가입여부를 결정하는 것이 아니라, 법의 규정에 의하여 가입이 강제된다는 성격을 가지고 있다아 이러한 강제가입은 급여를 받아야 할 자가 저소득 등의 이유로 보험료 납부를 기피하거나 납부에 곤란을 겪는 경우 이들을 적용대상에서 제외된다면 의료가 필요한 이들의 의료문제를 해결할 방법이 없기 때문에 시행된다고 할 수 있다아
◦ 사회 통합 기능의 수행 : 건강보험은 국민의 의료비 문제를 해결해 줌으로써 국민의 건강과 가계를 보호하는 제도로서, 전 국민을 적용 대상자로 하는 사회보험 방식을 채택하고 있어서 국가 또는 개인의 책임이 아닌 사회공동의 연대책임을 활용하여 소득재분배기능과 위험분산의 효율를 거두고, 이를 통하여 사회적 연대를 강화하여 사회통합을 이루는데 중요한 기능을 수행하고 있다고 할 수 있다아
저마다의 인간답고 행복한 삶을 추구하는데 있어 기본 바탕이 되며 삶의 질을 유지하고 향상시키는데 있어 건강은 무엇보다도 중요한 필수 자산이라고 할 수 있을 것이다. 이렇게 모든 사람들에게 있어 개인적으로 매우 중요한 의미를 가지고 있는 건강이라는 자원을 국가적 차원에서 관리하고 보장하기 위해 고안된 것이 바로 건강보장제도라고 할 수 있는데, 한 국가의 건강보장제도가 형성되는 데에는 고유하지만 복잡한 여러 가지 요인들이 작용하고 그런 의미에서 그것은 한 사회공동체의 역사적 축적물이라고도 할 수 있을 것이다. 이렇게 모든 사람들에게 있어 개인적으로 매우 중요한 의미를 가지고 있는 건강이라는 자원을 국가적 차원에서 관리하고 보장하기 위해 고안된 것이 바로 건강보장제도라고 할 수 있는데, 한 국가의 건강보장제도가 형성되는 데에는 고유하지만 복잡한 여러 가지 요인들이 작용하고 그런 의미에서 그것은 한 사회공동체의 역사(歷史)적 축적물이라고도 할 수 있을 것이다.
◦ 국민개보험 : 국민건강보험제도가 도입될 초기 단계에서는 피용근로자를 적용대상으로 하였으나 사회 경제적 여건이 alteration(변화) 함에 따라 자영자를 적용대상에 포함시키는 등 마침내는 전 국민을 적용대상으로 하는 국민개보험의 성격을 갖게 되었다.
