물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
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작성일 23-02-11 22:05
본문
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp
운동범위 1/2 미만에서 근 긴장도가 약간 증가함
약물 레보플록사신 → 국소병변 Remark : 목, 가슴 등에 두드러기
Wrist
줍기 시 약간의 자세 형성이 가능하지만, 오래 유지하지 못하고 균형 상실
Static
1. ROM exercise
Lt MMT
Hip
ROM
7. Functional ability training
Rt ROM
Fair
※환자의 능력과 상태에 따라 점차적으로 각도 증가 및 저항 주기
140
앉기 불가능(최대 보조 필요)
0
1. Lt U/E, L/E muscle strengthening (Poor→Fair)
Grade 1
Lt U/E만 G1으로 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
- Gait시 Lt genu recurvatum 나타남
55
Poor
- Gait시 dragging Lt foot
굽힘이나 폄의 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
- Step box에 Rt foot 올렸다 내리기 실시 (10회 3세트)
지지, 보조를 통해 1분 이하 앉기 유지 가능
Knee
- Lt foot go up stair시 Lt hip 뒤로 빠지고 chest는 앞으로 숙여짐
Poor
45
근수축도 없음
Fair
지지없이 1분 이하 앉기 유지 가능
Grade 0
- independent gait under supervision → 독립적으로 실내보행
+(intact)
25
MAS
아래팔을 테이블 위에 supination 상태로 올려놓고
Zero
45
Abduction
Lt L/E, U/E가 무거운 것에 눌리듯 통증
External Rotation
② Wrist flexor group
45
중력을 이기며, 1/2 이상의 ROM
90
■comments
Dynamic
Abduction
20
U/E
3. Gait training
Fair+
Internal Rotation
MAS
Extension
지지 없이 1분 이상 앉기 유지 가능
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제 반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
2. Stretching, Massage
Ankle
※Sitting 상태에서
- Lt side Mid stance시 quadriceps muscle의 약화로 인한
Lt foot drag
Lt knee flexion 유지하도록 verbal sign 주기
중력을 이기며, 1/2 이하의 ROM
Flexion
Poor
4. Lt L/E muscle strengthening
지지 없이 3분 이상 서기 유지 가능
Fair-
tumor removal operation (2013.08.22)
Normal
90
30
Lt MMT
6. Gait training
70
근 긴장의 증가가 없음
135
Elbow
Grade 2
Grade 3
1. Lt U/E, L/E muscle weakness (Poor grade)
- Static : Good → swing 줄어든 Good
180
- Dynamic : Fair+ → Good 이상
Lt
Flexion
근수축활동만 존재
60
Poor
- Observation하에 50m 걷기 (2회)
➀ standing balance
Lt ROM
25
- Ankle joint dorsi flexion/ plantar flexion 도수저항운동 실시(10회 2세트)
Good-
Plantar flexion
- Muscle strengthening 전에 ROM exercise를 실시하여 contracted joint를 풀어주는 목적으로 실시
2. Standing balance increase
※Standing 상태에서
Internal Rotation
Extension
Rt
Radial Flexion
80
External Rotation
- Sit to stand up : independent
150
Zero
Abduction
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우 Full Rom
Extension
- Come to sit : independent
지지 없이 3분 이상 앉기 유지 가능
지지 없이 1분 이하 서기 유지 가능
- Sitting posture에서 Rt hand로 Lt U/E 잡고 trunk를 Rt side로 돌리는 습관
Extension
Normal
- 저항 없이 Wrist flexion 50°까지 (10회 3세트)
Lt L/E 와 U/E 모두 근력이 대체적으로 Poor/Fair로 낮게 나타남
※ 이 때, 발 끌지 않고 걷도록 verbal sign 주기
Supination
15
Hip
- Static : Good → Good+ 이상
Lt ROM
20
genu recurvatum 나타남
- Side rolling : independent
2. Abnormal standing balance
- Transfer : independent
Extension
대부분의 운동범위에서 근 긴장의 확실한 증가가 나타남
Normal
135
tumor removal operation (2016.11.14.)
45
Dorsi flexion
중력을 제거하고 1/2 이상의 ROM
- 입원·수술력 : 본원 X
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
Trace
설명
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
Static
U/E
Fair
Flexion
50
120
타 병원 O – 서울대병원 Glioma, gliobla stoma 진단 후
Problem list
- Lt U/E에 Hemi shoulder sling 착용
120
G0
서기 불가능
- Muscle strengthening 전에 근육 긴장을 풀어주는 목적으로 실시
Good-
Good+
80
- Dynamic : Fair+
방해하는 힘에 대항해 보호反應(반응)이 나타나고 물건을 집기가 가능
90
Poor+
- Rt side(not affected side) hand로 바닥을 짚으며 반복적으로 sit to stand 시행
90
- Sitting balance - Static : Good
135
U/E
중력을 이기며, 최대 저항을 가할 경우 Full Rom
Normal
Rt
- C/C : Lt hemiplegia
Shoulder
1/2 이하의 ROM
L/E
- Sit to stand 시 Rt foot 만 뒤로 빼서 Rt side로만 W/B하는 습관
Flexion
Inversion
3. Lt U/E muscle strengthening
Ankle
Sensory
Elbow
- Dynamic : Good
근 긴장이 증가되어 수동운동이 힘듦
Good
- Dynamic : Fair+ → swing 줄어든 Fair+
- Bio-rescue(균형감각증진패드) 위에서 standing position을 유지하며 좌/우/앞 등의 여러 방향으로 reaching을 통해 Lt side로 W/B 유도 및 balance 증진
Extension
- Standing balance - Static : Good
60
1/2 이상의 ROM
레포트 > 의학계열
Poor-
3. Gait training
Fair-
60
Wrist
Zero
- Step box에 Lt foot 올렸다 내리기 (10회 3세트)
5. Balance training
알러지 (+)
Flexion
independent gait under supervision → 독립적으로 실외보행
Extension
▶conclusion(결론)적으로 ADL 측면에서 볼 때 독립적인 외출, 계단오르내리기, 집안살림(청소,빨래 등) 등이 가능하도록 함
Poor
G1
Flexion
Fair-
20
※ Rt(affected side) foot만 끌어당겨서 일어나지 않도록 verbal sign 주어 인지시키기
Fair
- 당뇨 (-), 고혈압 (-), 결핵 (-),
분당차병원 recurrence brain tumor 에 대해
50
L/E
Grade 4
G0
1. Lt U/E muscle strengthening (Poor→Poor+)
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
90
Eversion
Fair
방해하는 힘에 대항하지 못하고 줍기 시에 균형을 상실
Forearm
Good
Ulnar Flexion
■comments
60
40
중력을 제거하고 Full ROM
Extension
Poor+
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp( 58 )
Lt U/E는 LOM이 나타나지만, Lt L/E는 full ROM 나옴
Fair-
20
방해하는 힘에 대항해 체간의 평형을 유지하며 물건을 집기가 가능
Poor+
Observation
15
Short Term Goal
Abduction
Sensory
Pronation
Flexion
Light touch
Knee
0
Poor+
Grade 1+
Flexion
“왼쪽이 1t으로 누르듯 아파요”
Extension
L/E
Lt
Good
Poor+
Dynamic
순서
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 유도하여
내용
지지 없이 1분 이상 서기 유지 가능
180
Zero
P.H
Mental status : Alert
70
MMT
Static
G0
Dynamic
물리치료 SOAP 솝노트 과제 반신마비, 신경계질환 , hemiplegia
- Lt side W/B 잘하지 못함
■comments
3. Gait ability decreased
30
Static
120
① Wrist extensor group
Functional ability
- 지지없이 standing position 유지하기 (1분 3회)(잘 유지하면 시간 늘리기)
Proprioception
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 함
2. standing balance
Static
Dynamic
- Standing posture에서 Lt side W/B 잘 안됨
±(impaired)
Long Term Goal
로 지내어 Lt hemiplegia 악화
60
Flexion
- FES 적용하여 wrist extensor strengthening (15분)
P.I
Extension
+(intact)
지지, 보조를 통해 1분 이하 서기 유지 가능
Fair+
Extension
Fair-
굽힘과 폄 운동에서 손상부분에 경직이 있음
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
Fair+
Shoulder
Rt ROM
Flexion
Fair+
0
+(intact)
Trace
Flexion
중력을 이기며, full ROM
- Lt side Swing phase에서 Hip, Knee flexor와 Ankle dorsi flexor의 약화로 인한
40
* Standing balance
skin defect로 ps operation 이후 bed ridden state
0
55
* Sitting balance(short or long sitting position)
다.
